Predictors of adherence to the COVID-19 pandemic control guidelines / Preditores de adesão às orientações de controle da pandemia de COVID-19

During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic, governments adopted measures to contain the disease, whose adherence is determined by multiple factors. In order to guide more effective prevention strategies, the present study aimed to identify predictors of adherence behavior to the COVID-19 pandemic control guidelines. A survey was conducted with a non-probabilistic sample composed of 2,705 Brazilians, who answered an instrument with six questionnaires (adherence to the pandemic control measures, emotions, empathy, altruism, coping, and biodemographic), whose data were analyzed using descriptive and analytical statistics. It was found that the agreement with the guidelines of the World Health Organization for pandemic control, disagreement with the position of the country's president, altruism, coping capacity, belonging to the risk group, and having close contact (at home) with people from the risk group are predictors of adherence behavior. It is concluded that preventive actions must consider these variables for greater effectiveness.

Durante a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), os governos adotaram medidas de contenção a adesão é determinada por múltiplos fatores. Para orientar estratégias mais eficazes de prevenção, o presente estudo objetiva identificar preditores do comportamento de adesão às orientações de controle da pandemia. Realizou-se uma pesquisa de levantamento com amostra não probabilistica composta por 2.705 brasileiros, os quais responderam a um instrumento com seis questionários (adesão às medidas de contenção da pandemia, emoções, empatia, altruísmo, enfrentamento e biodemografico); os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Verificou-se que os seguintes fatores são variáveis preditoras do comportamento de adesão: a concordância com as orientações da Organização Mundial da Saúde de controle da pandemia; a discordância com o posicionamento do presidente do país; o altruísmo; a capacidade de enfrentamento; a pertença ao grupo de risco; a convivência domiciliar com pessoas do grupo de risco. Conclui-se que ações de prevenção devem considerar essas variáveis para maior eficácia.

Avaliação da estratégia saúde da família em Natal a partir das crenças dos seus usuários / Evaluación de la estrategia salud de la familia en Natal de las creencias de usuarios / Evaluation of family health strategy in Natal from the beliefs of its users

Objective: To evaluate the Family Health Strategy in Natal/Rio Grande do Norte, through the beliefs of its members, to verify the successes and barriers of the strategy, to provide feedback to their managers and community and to obtain an effective health service. Methods: Exploratory and descriptive research of qualitative nature, where there were five focus groups, one in each Sanitary District (DS), 26 users of the Family Health Strategy. Results: We identified a positive assessment of the location and identification of the Family Health Units (USF). Stood out, however, problems in several areas: physical infrastructure, material resources, human resources, accessibility of services, preventive care, referral system, understanding of the community on the ESF, districting, link between community and professional and Municipal Health Council. Conclusion: These factors contribute to the search for particular services.

Objetivo: Avaliar a Estratégia Saúde da Família em Natal/Rio Grande do Norte, através das crenças de seus usuários, para verificar os acertos e entraves da estratégia, para fornecer feedback aos seus gestores e comunidade e para obtenção de um serviço de saúde eficaz. Métodos: Pesquisa exploratória e descritiva, de cunho qualitativo, onde foram realizados cinco grupos focais, um em cada Distrito Sanitário (DS), totalizando 26 usuários da Estratégia Saúde da Família. Resultados: Identificou-se uma avaliação positiva da localização e identificação das Unidades de Saúde da Família (USF). Destacaram-se, entretanto, problemas em diversos setores: infraestrutura física, recursos materiais, recursos humanos, acessibilidade aos serviços, atendimento preventivo, sistema de referência, compreensão da comunidade sobre a ESF, distritalização, vínculo entre comunidade e profissionais e Conselho Municipal de Saúde. Conclusão: Esses fatores contribuem para a busca por serviços particulares.

Objetivo: Evaluar la Estrategia Salud de la Familia en Natal/Rio Grande do Norte, a través de las creencias de sus miembros, para verificar los éxitos y las barreras de la estrategia, para proporcionar retroalimentación a sus directivos y comunidad y para obtener un servicio de salud eficaz. Métodos: Estudio exploratorio y descriptivo de naturaleza cualitativa, donde había cinco grupos de enfoque, uno en cada Distrito Sanitario (DS), un total de 26 usuarios de la Estrategia Salud de la Familia. Resultados: Se identificó un balance positivo de la localización e identificación de las Unidades de Salud de la Familia (USF). Se destacó, sin embargo, los problemas en varias áreas: infraestructura física, recursos materiales, recursos humanos, accesibilidad de los servicios, la atención preventiva, sistema de referencia, la comprensión de la comunidad sobre el FSE, de distritos, enlace entre la comunidad y profesional y Consejo Municipal de Salud. Conclusión:Estos factores contribuyen a la búsqueda de servicios particulares.

Scale for Assessment of Effectiveness of Family Health Strategy by Users / Escala de Avaliação da Eficácia da Estratégia Saúde da Família pelos Usuários / Escala de Evaluación de la Eficacia de la Estrategia Salud de la Familia por los Usuarios

Abstract The Family Health Strategy (ESF) is the main gateway to the services of the National Health System (SUS), which needs to be constantly reviewed. This research aimed to create an instrument for assessing the effectiveness of ESF, seizing the beliefs about the effectiveness of ESF of a non-stratified random sample of 390 users in Natal, with data analyzed using descriptive, bivariate and multivariate analysis using the Statistical Package of Social Sciences software for Windows. The new instrument with 25 items and dichotomous scale has one factor, Effectiveness of care at ESF, divided into four sub-factors, level of internal consistency with Cronbach's alpha of 0.77. It is contemplated that the effectiveness of care was evaluated negatively by 74.6% of users. In conclusion, the relevance of the new scale and the need for changes to the operation of the ESF availability of quality services are clear.

Resumo A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a principal porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), necessitando ser constantemente avaliada. A presente pesquisa objetivou criar um instrumento de avaliação da eficácia da ESF, apreendendo as crenças sobre a eficácia da ESF de uma amostra não probabilística estratificada de 390 usuários em Natal, com dados analisados com estatística descritiva, bivariada e multivariada, com auxílio do software Statistical Package of Social Sciences for Windows. O novo instrumento, com 25 itens e escala dicotômica, possui um fator, Eficácia do atendimento na ESF, dividido em quatro subfatores, com índice de consistência interna alfa de Cronbach de 0,77. Contempla-se, ainda, que a eficácia do atendimento foi avaliada negativamente por 74,6% dos usuários, o que confirma a pertinência da nova escala e aponta a necessidade de alterações da operacionalização da ESF para disponibilidade de serviços de qualidade.

Resumen El principal acceso a los servicios del Sistema Nacional de Salud (SUS) es la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), y necesita ser evaluada constantemente. Esta investigación tuvo como objetivo crear un instrumento de evaluación de la eficacia de la ESF, entendiendo las creencias sobre la eficacia de la ESF en una muestra estratificada no probabilística de 390 usuarios en Natal, con datos analizados utilizando estadística descriptiva, bivariante y multivariante con auxilio del software Statistical Package of Social Sciences for Windows. El nuevo instrumento con 25 ítems y escala dicotómica posee un factor, llamado Eficacia del atendimiento en la ESF, dividido en 4 sub-factores, con índice de consistencia interna alfa de Cronbach de 0,77. Se indica, incluso, que la eficacia del atendimiento fue evaluado negativamente por 74,6% de los usuarios, lo cual confirma la relevancia de la nueva escala y señala la necesidad de cambios en el funcionamiento de la ESF para poder disponer de servicios de calidad.

Desenvolvimento de instrumentais para avaliação da estratégia saúde da família em Natal / Development of instruments for assessing the family health strategy in Natal-RN

A Estratégia Saúde da Família (ESF) é a principal porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde, necessitando ser constantemente avaliada para seu aperfeiçoamento. Dessa forma, a presente pesquisa correlacional objetivou avaliar a ESF apreendendo as crenças de seus profissionais, criando um novo instrumento, contando com uma amostra probabilística de 475 profissionais. O novo instrumento com 24 itens, com escala de notas (0 a 10), possui três fatores, todos mal avaliados pelas notas dos profissionais: (a) infraestrutura física (alpha=0,84), com 4,37 (± 1,61); (b) recursos materiais (alpha=0,85), nota 5,42 (± 1,47); e (c) eficiência no atendimento (alpha=0,82), com 3,99 (± 1,35). Conclui-se que a nova escala é relevante e que há necessidade de mudanças nos entraves na operacionalização dos serviços na ESF.

Family Health Strategy (FHS) is the main gateway to the Brazilian National Healthcare System services which needs to be constantly evaluated for its improvement. Therefore, this correlational study aimed to evaluate the FHS, understanding the beliefs of the professionals involved, creating a new instrument and counting with a probability sample of 475 professionals. The new instrument composed by 24 items, with grading scale (0 to 10), has three factors. All of them were poorly evaluated by scores given by the professionals: (a) physical infrastructure (alpha = .84) got 4.37 (± 1.61); (b) material resources (alpha = .85), grade 5.42 (± 1.47); and (c) health care efficiency (alpha = .82) got 3.99 (± 1.35). It is concluded that the new scale is relevant, but there is also the need for changes in the barriers found in the operationalization of the FHS service.

Avaliação da estratégia saúde da família em Natal a partir das crenças dos seus colaboradores / Evaluation of family health strategy in Natal from the beliefs of its employees / Evaluación de la estrategia salud de la familia en Natal de las creencias de sus empleados

A Estratégia Saúde da Família (ESF) configura-se como a principal porta de entrada da Atenção Básica dos serviços do Sistema Único de Saúde e deve ser constantemente avaliada. Dessa forma, a presente pesquisa correlacional objetivou avaliar as crenças de seus profissionais sobre a ESF, com uma amostra probabilística de 475 profissionais, que responderam uma escala. Verificou-se que todos os fatores foram avaliados negativamente: infraestrutura física, por 76,84% ( f = 356) dos profissionais, recursos materiais, por 54,52% ( f = 259) e eficiência no atendimento, com 92,43% ( f = 439) de reprovações. Concluindo-se que, apesar de seguir um modelo ideal, a ESF possui entraves na realidade operacional de seus serviços percebidos e caracterizados pelos próprios colaboradores...

The Family Health Strategy (ESF) is configured as the main gateway to the Primary Care Services of the Unique Healthcare System and must be constantly evaluated. Thus, this correlational research aimed to evaluate its professional beliefs about the ESF, with a probability sample of 475 professionals, which responded to a scale. It was found that all factors were negatively evaluated: physical infrastructure, by 76.84% ( f = 356) of professionals, material resources, by 54.52% ( f = 259) and attendance efficiency, with 92.43% ( f = 439) reproaches. Concluding that, despite following an ideal model, the ESF has obstacles in operational reality of its services perceived and characterized by the employees themselves...

La Estrategia Salud de la Familia (ESF) aparece como la principal puerta de entrada a los Servicios de Atención Primaria del Sistema Único de Salud y deben ser evaluados constantemente. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la correlación de sus creencias profesionales sobre el ESF, con una muestra probabilística de 475 profesionales respondieron a una escala. Se encontró que todos los factores fueron evaluados negativamente: infraestructura física, por 76,84% ( f = 356) de profesional, los recursos materiales, por 54,52% ( f = 259) y la eficiencia del servicio, con 92,43% ( f = 439) reproches. Concluyendo que, a pesar de seguir un modelo ideal, la ESF tiene obstáculos en la realidad operativa de sus servicios se perciben y se caracteriza por los propios trabajadores...

Sistema Único de Saúde: uma avaliação realizada em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil / Unique Health System: an assessment performed in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil / Sistema Único de Salud: una evaluación realizada en Natal, RN-Brasil

O Sistema Único de Saúde (SUS) traduz-se em um conjunto de ações de saúde que deve ser constantemente avaliado. Assim, esta pesquisa objetivou avaliar o SUS em Natal (RN) a partir das crenças de seus gestores, usando uma amostra de nove gestores dos cinco distritos sanitários, que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturado, analisados no ALCESTE. Os resultados mostraram que os gestores percebem a importância do SUS na busca da universalização da saúde, reconhecendo, entretanto, que na prática existem barreiras, na atenção básica e no sistema de referência, dificultando o acesso. Problemas que devem-se à má administração dos recursos e ao despreparo dos gestores, indicados por alianças políticas e ausência da comunidade nos Conselhos Municipais de Saúde. Conclui-se que há necessidade de modificar a cultura vigente de que a classe média deve usar planos de saúde, enquanto o SUS destina-se aos pobres.

The Brazilian Unique Health System (SUS) represents a set of health actions that must be constantly evaluated. Thus, this research aimed at evaluating the SUS in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, considering their manager's beliefs, using a sample of nine managers from the five sanitary districts, which answered a semi-structured interview, analyzed through the ALCESTE. The results showed that the managers realize the SUS importance in the search for health universalization, assuming however, the existence of barriers in the basic attention and the reference system, turning the access more difficult. Problems due to resources mismanagement and deficient managers' training pointed out by political alliances, absence of community in the Municipal Health Councils. It is concluded by the need for changing the prevailing culture that the middle class should use private health insurance plans, while SUS is aimed at providing health care to poor people.

El Sistema Único de Salud (SUS) se traduce en un conjunto de acciones de salud que debe ser constantemente evaluado. Así, esta investigación objetivó evaluar el SUS en Natal (RN)-Brasil partiendo de las creencias de sus gestores, usando una muestra de nueve gestores de los cinco distritos sanitarios, que respondieron un rutero de entrevista semiestructurada, analizados en el ALCESTE. Los resultados mostraron que los gestores perciben la importancia del SUS en la búsqueda de la universalización de la salud, reconociendo, sin embargo, que en la práctica existen barreras, en la atención básica y en el sistema de referencia, dificultando el acceso. Problemas que se deben a la mala administración de los recursos y desarreglo de los gestores, indicados por alianzas políticas, ausencia de la comunidad en los Consejos Municipales de Salud. Se concluye que se necesita modificar la cultura vigente de que la clase media debe usar seguros de salud, mientras el SUS se destina a los pobres.

Avaliação da síndrome de burnout em profissionais da Estratégia Saúde da Família da capital paraibana / Evaluation of burnout syndrome in professionals of the Family Health Strategy Service in João Pessoa - Paraíba

O presente trabalho avaliou se os profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família em João Pessoa, Paraíba, apresentam síndrome de burnout. Foi utilizada uma amostra probabilística de 337 servidores, aplicando-se a Escala de Caracterização do Burnout, que investiga os seguintes fatores: (a) Exaustão emocional (α= 0,94); (b) Desumanização (α= 0,70); e (c) Decepção (α= 0,70). No tratamento dos dados, foram realizadas estatísticas descritivas, análises fatoriais, análises de Clusters e testes de comparação de amostra. Os resultados apresentaram que 37,09% dos profissionais pontuaram índices altos e médios (burnout desenvolvida), e que a 70,45% dos profissionais que possuem outro trabalho não possuem a síndrome, concluindo-se a necessidade do cuidado à saúde mental desses que atuam na porta principal do SistemaÚnico de Saúde.

This study evaluated whether the professionals who work at the Family Health Strategy Service in João Pessoa, Paraíba have burnout syndrome. It was used a random sample of 337 servers using the Burnout Characterization Scale which investigates the following factors: (a) Emotional exhaustion (α= .94); (b) Dehumanization (α= .70); and (c) Deception (α= .70). In data processing, descriptive statistics, factor analysis, clusters analysis and sample comparison tests were performed. The results showed that 37.09% of the professionals scored high and medium rates (developed burnout), and 70.45% of the professionals who have other jobs do not have the syndrome. It is concluded the need for mental health care to those who work in the front of the Brazilian Single Health System.

Avaliação da estratégia saúde da família a partir das crenças dos profissionais / Evaluation of family health strategy based on the beliefs of professionals

As pesquisas de avaliação da Estratégia Saúde da Família funcionam como ferramenta de feedback nas decisões de seus gestores. Assim, o presente estudo objetivou avaliá-la a partir das crenças dos seus profissionais. Uma amostra probabilística de 337 profissionais respondeu à "Escala de Avaliação da Estratégia Saúde da Família pelos Profissionais", que investiga os seguintes fatores: 1) Recursos materiais (α=0,86); 2) Eficiência no atendimento (α=0,80); e 3) Infraestrutura física (α=0,73). Os resultados apresentaram uma avaliação positiva dos recursos materiais por 76,7 por cento dos profissionais. A eficiência do atendimento foi avaliada negativamente por 53,4 por cento dos participantes e a infraestrutura foi avaliada positivamente por 71,2 por cento dos profissionais. Constatou-se ainda que todos os fatores foram pior avaliados pelos profissionais de nível médio/técnico. Conclui-se que existem aspectos positivos na estratégia, e que eles devem ser usados como modelos replicáveis, ressaltando-se, entretanto, entraves que minimizam sua eficácia e que precisam ser corrigidos objetivando melhorar as condições de prestação de serviço para seus usuários.

The evaluation research on Family Health Strategy works as a feedback tool for the decisions of its managers. Therefore, the present study aimed to evaluate it from the perspective of the beliefs of its professionals. A random sample of 337 professionals answered the "Family Health Strategy Rating Scale by professionals", which investigates the following factors: 1) Material resources (α=0.86), 2) Efficiency of care (α=0.80), and 3) Physical infrastructure (α=0.73). The results showed a positive assessment of the material resources by 76.7 percent of the professionals. The efficiency of care was rated negatively by 53.4 percent of participants and the infrastructure was evaluated positively by 71.2 percent of the professionals. It was further observed that all factors resulted in inferior ratings from the medium/technical level professionals. It was concluded that there are positive aspects in the strategy, and these should be used as models for replication, but emphasizing, however, there are impediments that minimize its effectiveness, and that need to be fixed with the aim of improving the conditions of service providing to its users.